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-Solicitações de alteração de ficha familiar
RG
CPF
CARTÃO SUS
COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA
DADOS DA FICHA FAMILIAR
- Especificar a alteração a ser requerida.
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Fraldas
REQUERIMENTO DE FRALDAS:
DOCUMENTAÇÃO:
RG
CPF
CARTAO SUS
COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA
COMPROVANTE DE RENDA
PRESCRIÇÃO MEDICA DIE SOLICITAÇÃO DE FRALDAS
- Para pacientes menores de 18 anos: Anexar fotocópia de certidão de nascimento e comprovante de renda
dos pais; Anexar fotocópia completa e nítida da prescrição médica do SUS com CID da solicitação de
fraldas do ano vigente
REQUERIMENTO DE DIETAS ESPECIAIS: DOCUMENTAÇÃO:
RG
CPF
CARTÃO SUS
COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA
PRESCRIÇÃO MEDICA DE SOLICITAÇÃO DE DIETA ENTERAL
LAUDO NUTRICIONAL
- Para pacientes menores de 18 anos: Anexar fotocópia de certidão de nascimento e comprovante de renda
dos pais; Anexar fotocópia completa e nítida da prescrição médica do SUS com CID da solicitação de
fraldas do ano vigente
CURATIVOS: DOCUMENTAÇÃO:
RG
CPF
CARTÃO SUS
COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA
PRESCRIÇÃO MEDICA
FICHA DE FORNECIMENTO
(POSTO DE SAÚDE)
- Para pacientes menores de 18 anos: Anexar fotocópia de
certidão de nascimento e comprovante de renda dos pais;
Anexar fotocópia completa e nítida da prescrição médica do
SUS com CID da solicitação de fraldas do ano vigente
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Centro Municipal de Órtese e Prótese – CMOP
Avenida Ernesto Vilela, s/nº, Praça Getúlio Vargas
Telefones: 42-3220-1060 – ramal 4738 e 4736
Telefone: 32201000
Ramais 4738
4736
4099
4100
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